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砀山縣跨省異地就醫宣傳材料

作者:*** 发布人:*** 来源: 2018-01-30    点击数:

一、什麽是跨省異地就醫?

答:跨省異地就醫是參保人在本省(參保地)以外的省、直轄市、自治區就醫的行爲。

二、什麽是跨省異地就醫直接結算?

答:跨省异地就医直接结算是指参保人在本省(参保地)以外的省、直辖市、自治区定点医疗机构,持加载金融功能的社會保障卡直接就医结算。参保人跨省异地住院就医时,只需按照参保地政策规定支付由个人支付的费用,其他费用由就医地定点医院与当地医疗保险经办机构结算。

三、哪些人群可以申请办理跨省异地就医直接结算?  

答:目前,異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉診人員均可把那裏跨省異地就醫直接結算。我縣城鎮職工和城鎮居民參保人均已實現跨省異地就醫直接結算。

四、參保人實現跨省異地就醫直接結算要具備哪些條件?

答:實現跨省異地就醫直接結算的條件是:

(一)辦理跨省異地就醫備案登記手續。

(二)跨省異地住院就醫的定點醫療機構已開通全國異地就醫直接結算。

(三)已领取加载金融功能的社會保障卡,并可以正常使用。

五、如何辦理跨省異地就醫直接結算登記備案?

答:參保地醫保經辦機構收到異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉診人員提交的跨省異地就醫申請時,經辦人員即時審核確認。

六、 跨省異地就醫備案人員信息如何變更?

答:跨省異地就醫備案人員信息變更包括:

(一)已完成異地就醫備案的人員,若異地居住地、聯系電話等信息發生變更,或轉診人員在異地就醫期間如需再次轉院或入院,直接向參保地經辦機構申請變更,並經其審核確認。

(二)異地就醫人員的待遇享受狀況變更,如暫停、恢複、終止等,參保地經辦機構必須及時辦理。

七、跨省異地就醫直接結算的流程是什麽?

答:跨省異地就醫直接結算流程主要有三個步驟:

(一)參保人跨省異地就醫前,先到參保地經辦機構進行備案登記。

(二)醫保經辦機構將登記信息上傳到國家異地結算平台。

(三)参保人本人持加载金融功能的社會保障卡,可以在异地定点医疗机构直接现场结算。

八、跨省異地就醫直接結算的待遇政策如何執行?

答:目前,跨省異地就醫直接結算的待遇政策執行是:

(一)實現跨省異地就醫直接結算的是住院醫療費用,門診醫療費用暫時還不能跨省直接結算。

(二)住院費用結算,按照國家和安徽省基本醫療保險政策規定,參保人跨省異地就醫住院,通過國家異地就醫結算系統結算的醫療費用,原則上執行就醫地規定的支付範圍(包括藥品目錄、診療項目和醫療服務標准),醫療保險統籌基金的起付標准、支付比例和支付限額原則上執行參保地規定的標准。

九、加载金融功能的社會保障卡如何办理?

答:在安徽省范围内参加社会保险的所有参保人应向当地人力资源社會保障部门申领金融社保卡。年满16周歲以上的參保人需持本人二代居民身份證進行申領,發放的金融社保卡印刷有個人照片。16周歲以下的參保人由監護人代爲申領。

領卡時,16周歲以上參保人員需持本人有效身份證件領取,16周歲以下參保人員由監護人持雙方有效身份證件、戶口冊及證明監護人身份的有效證件或證明材料代爲領取。十、金融社保卡醫保功能如何啓用?如何修改密碼?

答:持金融社保卡到医保协议医疗机构、药店首次使用后,医保功能正式启用。同时,原社會保障卡(医保卡)自动作废,城镇职工原医保卡个人账户余额将自动结转到金融社保卡。

金融社保卡对应金融功能和社會保障功能分别有两个密码,金融功能密码需到发卡银行服务网点进行修改。社會保障功能密码需到协议药店或人社部门社會保障卡服务窗口进行密码修改。

十一、目前,哪些省份接入了全國跨省異地就醫結算系統?

答:全國31個省區市和新疆生産建設兵團均已接入國家異地就醫結算系統,98%以上的地市已接入該系統。

十二、怎麽查詢各省份的某個地區是否接入了全國跨省異地就醫結算系統?

答:登陸全國社會保險網http://si.12333.gov.cn,可實時查詢將前往就醫的省、市、區和定點醫療機構是否已開通全國聯網結算。


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