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我縣出現首例城鎮居民大病保險報銷

作者:*** 发布人:*** 来源: 2014-12-09    点击数:

    我县自实施城镇居民医疗保险大病保险以来,近日已出现首例城镇居民大病保险报销。参保人员汪**转往上海远大心胸医院就医发生的医疗费用83939.7元(政策范围内费用66127.83元、范围外合规费用15058.87元、非合规费用2753元),基本医疗保险结算报销46591.08元。在其个人自付37348.62元的费用中,医保政策范围内费用为8111.22元,按50%比例大病保险报销4055.61元,按大病保险2万元起付标准以上,0至2万以内的个人自付合规费用5784.4元,按30%比例报销了1735.32元,大病保险共报销5790.93元。与未实施城镇居民大病保险政策时对比,参保人员享受的报销金额和报销比例显著提高,进一步减轻了参保人员的经济负担,让参保人员享受到更多的实惠。
    大病保险的保障对象为本年度全体城镇居民医保参保人员,参保人员不需另外缴费,即自动享受大病保险待遇。大病保险资金从城镇居民医保基金中按22元/人的标准提取,设立大病保险资金专户,实行专款专用。一个参保年度内个人负担合规医疗费用累计超过起付标准的部分,大病保险实行分段计算、累加支付。对符合基本医疗保险政策范围内的费用,由大病保险基金按50%比例支付;对超过基本医疗保险政策范围的合规费用,由大病保险基金按30%-80%的比例支付,个人自付越多,报销比例越高,大病保险不设最高支付限额,上不封顶。

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