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城鎮居民醫保大病門診多次費用合在一起報銷更合算

作者:*** 发布人:*** 来源: 2014-08-25    点击数:


城鎮居民醫保大病門診多次費用合在一起報銷更合算
 
李女士,女,58歲,砀山縣砀城鎮南城社區參保居民。2013年6月被診斷出左側乳房患有乳腺癌,7月4日在複旦大學附屬腫瘤醫院進行了左乳癌單純切除術+腋窩淋巴結清掃術,術後又先後在上海、徐州等地多次進行後續的放療和化療治療,並長期服用內分泌治療藥物。
2013年7月4日以來,李女士手術和後續治療共報銷4次,總費用70421.51元,政策範圍內費用60309.61元,醫保基金支付40770.64元,政策範圍內費用報銷比例爲67.6%。其中:今年8月1日縣醫保中心爲其結算的最近這次費用(2013年9月25日—2014年7月2日期間的10余次門診費用),總費用38552元,政策範圍內費用33572.92元,醫保基金支付23620.74元,政策範圍內費用報銷比例達到70%。
爲方便大病門診患者外出治療,砀山縣醫保中心在轉診轉院上推出了便民措施,參保人員只需到醫保中心辦理一次轉診手續,就可連續多次使用,不必每次外出治療都再重複辦理轉診手續。同時爲提高報銷比例,醫保中心引導參保人員在個人可承受墊資壓力的情況下,盡可能把一個參保年度內的多次費用一起報銷,這樣結算時只需扣除一次起付標准,參保人員就可以多報銷一些、受益更多一些(注:轉外三級醫院,起付標准爲400元/次,若大病門診病人頻繁多次報銷,每次結算時都要扣除起付標准,將會影響參保人員待遇享受)。
據了解,宿州市城鎮居民醫保大病門診有如下政策規定:凡經二級以上(含二級)醫院確認,需在醫院門診治療的惡性腫瘤的放療和化療、慢性腎功能不全的透析治療、再生障礙性貧血的輸血、組織器官移植手術後的抗排異治療、血友病替代療法、兒童白血病的放化療、先天性心髒病和重性精神病(精神分裂症等六類)的藥物治療等門診,均按照住院規定報銷。(砀山縣醫保中心  王波)
 

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